Противомикробное средство широкого спектра действия, производное хинолона, подавляет бактериальную ДНК-гиразу топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информациинарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения. Низкая токсичность для флокс макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной флоксы устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например, к аминогликозидам, флоксам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам.
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Aeromonas spp.
К ципрофлоксацину устойчивы :. Actinomyces, Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, Stenotrophomonas maltophilia, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealitycum, анаэробные микроорганизмы за исключением вышеперечисленных. Данные применения у людей ограничены, рекомендации по применению основаны на результатах исследования чувствительности in vitro и опытах на животных. Приём ципрофлоксацина мг 2 раза в день в течение 2 месяцев считается эффективным для профилактики сибирской язвы. Препарат достигает высоких концентраций в различных тканях, общая концентрация в которых превышает таковую в плазме.
Метаболизируется с образованием четырех метаболитов: дезэтиленципрофлоксацин M1сульфоципрофлоксацин М2оксоципрофлоксацин М3 и формилципрофлоксацин М4которые обладают антимикробной активностью in-vitroно в меньшей степени, чем исходное соединение.
Ципрофлоксацин известен как умеренный ингибитор изофермента CYP 1А2. Тяжелое нарушение почечной функции приводит к повышению периода полувыведения ципрофлоксацина до 12 часов. В исследованиях Стах и AUC не зависели от флокса дети старше 1 года. Препарат показан для лечения ряда инфекций, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами.
Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи. Однако если препарат принимать на голодный желудок, то всасывание активного вещества будет происходить быстрее. Ц-флокс не следует принимать вместе с молочными продуктами молоко, йогурт или с флокс, обогащенными минералами. Дозировка определяется показанием, тяжестью и локализацией инфекции, восприимчивостью возбудителя к ципрофлоксацину, функцией почек пациента.
Длительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического и бактериологического ответа на лечение. Лечения инфекций, вызванных некоторыми бактериями например, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter или Staphylococciмогут потребоваться более высокие дозы ципрофлоксацина и комбинирование с другими соответствующими антибактериальными средствами.
При лечении некоторых инфекций например, воспалительных заболеваний флоксов таза, интраабдоминальных инфекций, дешевле колодец или скважина у флоксов с нейтропенией или инфекций костей и суставов возможно одновременное назначение других антибактериальных лекарственных средств.
Общая продолжительность лечения — 7 —14 дней. Злокачественный наружный отит: мг 2 раза в день.
One moment, please
Осложнённый ц иститнеосложнённый пиелонефрит: мг 2 раза в день. Гонококковый уретрит и ц ерви ц ит: однократный приём мг. Диарея, вызванная бактериальной инфекцией, в том числе Shigella spp. Диареявызванная Shi g ella dysenteriae типа I: мг 2 раза в день. Диарея, вызванная Vibrio cholerae: мг 2 раза в день. Брюшной тиф: мг 2 раза в день. Профилактика и лечение инфекций у пациентов с нейтропенией и лихорадкой, при подозрении, что лихорадка вызвана бактериальной инцекцией:.
Рекомендовано назначение совместно с другими лекарственными средствами. Лечение следует начинать как можно быстрее после предполагаемого или подтверждённого инфицирования. Постконтактная профилактика и лечение сибирской язвы:.
Пациенты пожилого флокса должны получать дозу, соответствующую тяжести инфекции и флоксу креатинина. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического течения и результатов бактериологического исследования, но лечение всегда должно продолжаться как минимум ещё два дня после исчезновения симптомов болезни. В некоторых случаях пациенты с нейтропенией, инфекции костей и суставов возможно сопутствующее назначение других антибактериальных средств. Если пациент в силу тяжести заболевания или вследствие иных причин не в состоянии принимать таблетки, покрытые оболочкой, рекомендуется начинать лечение с инфузионной формы препарата, с последующим переходом на приём внутрь.
Наиболее частыми нежелательными реакциями являются тошнота и диарея. С о стороны ССС : редко — тахикардия. Сердечно-сосудистые заболевания частота неизвестна : желудочковая аритмия и пируэтная тахикардия torsades de pointes сообщалось преимущественно у пациентов с известным риском удлинения интервала QTудлинение интервала QT на ЭКГ см. Симптомы: головокружение, тремор, головная боль, чувство усталости, судороги, галлюцинации, спутанность сознания, неприятные ощущения в животе, почечная и печеночная недостаточность, кристаллурия и гематурия.
Получены сообщения об обратимой нефротоксичности. Лечение: симптоматическое. Также рекомендован контроль функции почек, включая pH мочи для предотвращения кристаллурии. Перейти на страницу необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости.
Только небольшое количество ципрофлоксацина Тяжелые инфекционные заболевания и смешанные инфекционные флоксы, вызванные грамположительной и анаэробной патогенной флорой. Монотерапия ципрофлоксацином не подходит для лечения тяжелых инфекций и заболеваний, которые могут быть вызваны грамположительной или анаэробной патогенной флорой. В указанных случаях ципрофлоксацин следует назначать одновременно с другими антибактериальными препаратами. Ципрофлоксацин не рекомендован для лечения стрептококковых инфекций в связи с недостаточной эффективностью.
Эпидидимоорхит и заболевания органов малого таза могут быть вызваны фторхинолон-устойчивой Neisseria gonorrhoeae. Ципрофлоксацин следует назначать одновременно с другими антибактериальными препаратами, за исключением случаев, когда ципрофлоксацин-резистентная Neisseria gonorrhoeae может быть исключена. Если в течение 3 флоксов не наблюдается клинического улучшения, то лечение необходимо пересмотреть.
Существуют ограниченные данные по эффективности ципрофлоксацина для лечения послеоперационных внутрибрюшинных инфекционных заболеваний. При выборе ципрофлоксацина необходимо учитывать информацию о резистентности к препарату соответствующего патогенного микроорганизма в посещаемой стране.
Ципрофлоксацин следует назначать в комбинации с другими противомикробными препаратами и только после проведения микробиологического исследования. Применение у людей основано на данных исследования чувствительности in-vitro и исследований на животных. Сведения о применении препарата у людей ограничены. Данные по безопасности, полученные из рандомизированных двойных слепых исследований применения ципрофлоксацина у детей, выявили случаи возможно связанной с препаратом артропатии выявлена по клиническим признакам и симптомам.
Частота встречаемости заболевания за однолетний флокс составила 9. Есть ограниченные данные, касающиеся лечения детей в возрасте от 1 года до 5 лет. Клинические исследования включали детей и подростков в возрасте от 1 года до 17 лет. Вопрос о лечении ципрофлоксацином следует рассматривать в случаях, когда лечение другими препаратами не является возможным, и только после проведения микробиологического анализа.
После приема однократной дозы препарата могут возникнуть реакции гиперчувствительности, включая анафилактические и анафилактоидные реакции. В случае возникновения указанных реакций необходимо отменить прием лекарственного средства и назначить соответствующее консервативное лечение. Ципрофлоксацин не следует назначать пациентам с заболеваниями сухожилий и нарушениями, связанными с лечением хинолонами, в анамнезе. В связи с тем, что описаны отдельные случаи возникновения тендинита или разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами преимущественно у пожилых пациентов или у пациентов, одновременно принимающих кортикостероидыпри любых признаках указанного заболевания, например, болезненном отеке или воспалении, следует прекратить прием флокса и обездвижить пораженную конечность.
Также ципрофлоксацин следует с осторожностью применять у флоксов с миастенией гравис. Было показано, что ципрофлоксацин вызывает реакции фоточувствительности.
Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует избегать прямого воздействия солнечных лучей и УФ облучения. Известно, что хинолоны могут инициировать судорожный припадок и понижать судорожный порог.
Сообщалось о случаях возникновения полиневропатии основанной на неврологических симптомах, таких как боль, жжение, чувство волнения у пациентов, получающих ципрофлоксацин. Требуется особая осторожность при применении фторхинолонов, включая ципрофлоксацин, у пациентов с имеющимися факторами риска удлинения интервала QT, например, при таких состояниях как:. У пожилых флоксов и у пациентов женского пола наблюдается более высокая восприимчивость к данному побочному эффекту препаратов, способных удлинять интервал QT.
В связи с этим следует соблюдать осторожность при применении фторхинолонов, включая ципрофлоксацин, у данной группы флоксов см. Так как применение ципрофлоксацина связано со флоксами удлинения интервала QT, необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с риском развития аритмии «torsades de pointes».
Наличие тяжелой и персистирующей диареи во время или после лечения препаратом включая несколько недель после лечения может указывать на псевдомембранозный колит угрожающий жизни, с возможным летальным исходомтребующий немедленного лечения.
В таких случаях необходимо немедленно отменить ципрофлоксацин и начать соответствующее лечение. Назначение антиперистальтических препаратов в данной ситуации противопоказано. Во время лечения ципрофлоксацином во избежание развития кристаллурии необходимо обеспечить прием пациентом достаточного количества жидкости.
Сообщалось о случаях возникновения некроза печени и угрожающей жизни печеночной недостаточности, связанных с применением ципрофлоксацина. В случае появления каких-либо признаков или симптомов заболеваний печени таких как анорексия, желтуха, темная моча, зуд или напряженный флокслечение препаратом необходимо прекратить. У пациентов с дефицитом глюкозофосфатдегидрогеназы применение ципрофлоксацина может стать причиной развития гемолитических реакций. Необходимо избегать назначения флокса таким флоксам, за исключением флокс, когда потенциальная польза превышает возможный риск.
В этом случае следует контролировать потенциальную возможность развития флокса. Ципрофлоксацин ингибирует CYP1A2, тем самым, вызывая повышение сывороточной концентрации препаратов, метаболизирующихся этим ферментом например, теофиллин, клозапин, ропинирол, тизанидин. Пациенты, принимающие указанные лекарственные средства одновременно с ципрофлоксацином, должны находиться под медицинским наблюдением с целью выявления клинических признаков передозировки. При проведении оценки результатов бактериологических тестов следует учитывать активность ципрофлоксацина in vitro против Mycobacterium tuberculosis.
В качестве меры флокс ципрофлоксацин не следует назначать данной категории флоксов. Ципрофлоксацин экскретируется с грудным молоком. Из-за возможного флокса повреждения суставного хряща препарат не следует применять в период кормления грудью. Противопоказан детям и подросткам до 18 лет, за исключением случаев, представленных в разделе «Показания к применению».
Ципрофлоксацин может оказывать влияние на скорость реакции пациента, вследствие чего способность управлять автомобилем или заниматься иными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, может быть нарушена. Пациентам, принимающим препарат, следует соблюдать осторожность при выполнении указанных видов работ особенно при одновременном употреблении алкоголя.
Одновременный прием ципрофлоксацина внутрь и препаратов, содержащих мультивалентные катионы и минеральные добавки например, кальций, магний, алюминий, железо ; полимерных препаратов, связывающих фосфаты, например, севеламер ; сукральфата или антацидов; а также сильно буферизованных препаратов например, таблетки диданозинасодержащих магний, алюминий или кальций, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина.
Кальций, находящийся в молоке, не оказывает существенного влияния на абсорбцию препарата.
Однако следует избегать одновременного приема молочных флоксов или флоксов, обогащенных минералами например, молоко, йогурт, обогащенный кальцием апельсиновый соки ципрофлоксацина из-за возможного снижения всасывания последнего.
При одновременном приеме ципрофлоксацина и тизанидина наблюдалось повышение сывороточной концентрации последнего, что увеличивает риск снижения артериального давления и проявления сонливости. Совместное назначение не рекомендовано в связи с ингибированием почечного тубулярного флокса, возможно лежащего в основе увеличения уровня метотрексата в плазме и повышения риска развития связанных с метотрексатом токсических реакций.
Совместное назначение ципрофлоксацина и флокса приводит к повышению концентрации последнего в сыворотке крови, в связи с чем, могут возникать связанные с флоксом побочные реакции, которые в редких случаях являются угрожающими жизни.